小児、思春期・若年がん患者の妊孕性温存

医学的適応による未受精卵子、精子、受精卵および卵巣組織の凍結・保存

近年、悪性腫瘍をはじめとする原疾患への治療(抗がん剤や放射線)成績が向上し、がんが完治する人々増えてきています。しかし、抗がん剤や放射線は、癌細胞も殺しますが、これらに感受性の高い生殖細胞(精子や卵子)にも障害を与えてしまいます。その結果、治療後に卵巣や睾丸機能の廃絶や高度の障害によって、妊孕能を喪失(子供を作ることができない)する若者が存在することが問題となっています。この問題に対して生殖医療専門医は、治療前の卵子や精子を採取し未受精の状態で凍結保存する技術を既に有しています。但し、卵子を取り出すまでには排卵誘発剤を用いて卵巣を刺激する時間(2週間程度)や、妊娠を望む場合に体外受精(顕微授精)が必要となってきます。さらに現在、凍結卵子を用いた体外受精による児産出率は 10% 程度と新鮮卵子を用いた体外受精に比べると劣る現状です。一方、既婚者では体外受精まで行い、胚(受精卵)の状態で凍結・保存した方が妊娠率は向上します。35才までの卵子で良好胚が得られれば、その妊娠率は 30% 以上が期待できます。

卵巣凍結保存・自家移植では、すぐに卵巣を取り出し、悪性腫瘍に対する治療を開始できるメリットがあります。さらに自然排卵・自然妊娠の可能性も残ります。海外では、2004年以降すでに100名以上の子供が生まれていますが、国内では凍結保存の症例は250症例以上ありますが、出産例はいまだありません。この治療はいまだ臨床研究的な位置づけの治療です。これまでの成績を見てみると、卵巣機能の回復は90%以上で認められていますが、短期で機能停止を来す例や再移植を行った症例も報告されています。移植あたりの妊娠率は約20%ですが、流産も多いのが現状です。移植後の体外受精時の成績では、治療周期当たりの妊娠率は 6.9%で、生産率は 2.8%です。対象とする女性の年齢は、海外での報告も参考に原則15歳以上、35歳以下とします。また、自家移植の年齢は45歳未満とします。

これらの治療にかかる費用のおおよその目安

1 卵巣刺激から採卵、未受精卵凍結保存にかかる費用:20~25万円
   → 体外受精の場合は5万円プラス、顕微授精の場合はさらに5万円かかります

2 卵巣組織凍結保存に係る費用:約60万円
   → 腹腔鏡下手術(5日間入院)及び凍結キット料金を含みます

3 凍結卵巣組織の融解・自家移植術にかかる費用:約60万円

4 精子保存にかかる費用:一律3万円
   → 検査・分注・凍結料を含みます

※ 凍結保存した未受精卵子、胚(受精卵)、卵巣組織、精子の保持は1年契約とし、
   1年毎に保存延長の希望を確認します。

※ 年間の保存料は、数に関係なく毎年10,500円です。

医学的適応による卵巣組織凍結を学会が認可した実施施設(36施設)

卵巣組織凍結認可実施施設の日本マップ ( )内の数字は平成30年3月現在での認定取得施設数
 当院の認定取得:平成26年9月

卵子凍結認可施設:91施設
 当院の認定取得:平成28年5月

 

無料不妊専門相談

 当院では、無料の不妊専門相談事業を平成9年より行っています。必要であれば、臨床心理士や産婦人科専門医もお答えします。また専門の臨床遺伝カウンセラー、生殖心理カウンセラーもおりますので、ご希望の方はどうぞご相談ください。

 

妊孕性温存について

当院では、小児、思春期、若年がん患者の妊孕性温存を実施しています。希望される方は、以下の方法で予約をして下さい。

1 妊孕性温存を希望される方へ

 (1)希望される方は、現在受診されている病院の主治医の先生にご相談ください。主治医の先生からの所定の紹介状を当院地域医療連携室にFAXで送付する

   ことにより予約ができます(予約枠が空いていれば、ご希望に添うことが可能です)

 (2)初回受診は月・水・金曜日午前となります。

2 当院に患者さんを御紹介頂く主治医の先生へ

ご紹介にあたっては、下の「紹介状(診療情報提供書)①妊孕性温存希望 ②治療後妊娠希望 ③原疾患担当医による説明文書」をダウンロードし、必要事項をご記入頂き、当院地域医療連携室に紹介患者予約申込みと共にFAX(0835-22-5184)にて送付をお願い致します。検査をご希望の方への説明には、下のPDF「医学的適応による精子、未受精卵子、受精卵及び卵巣組織の凍結・保存に関する説明」をご活用くださいますよう宜しくお願い致します。

<診療情報提供書の様式>
 ① 妊孕性温存希望(XLSX, 23.2 KB)
 ② 治療後妊娠希望(XLSX, 23.6 KB)
 ③ 原疾患担当医による説明文書(DOCX,14.6KB)

 紹介患者予約申込書(申込み診療科はホルモンクリニックを選択してください)(DOCX,14.6KB)

<説明文PDF>
 「医学的適応による精子、未受精卵子、受精卵及び卵巣組織の凍結・保存に関する説明」(PDF,127KB)

 

山口県がん・生殖医療ネットワーク(YOF-net:ヨフネット)について

県内の若年がん患者さんに対して、治療前に、妊孕性低下に関する十分な情報提供、カウンセリング、妊孕性温存療法の適応やその方法を円滑かつ迅速に提供することを目的として、平成30年11月1日に「山口県がん・生殖医療ネットワーク」が設立されました。略称は「YOF-net(ヨフネット):Yamaguchi Oncofertility Network」と言います。  県内のがん治療医及び生殖医療専門医の連携・情報交換が容易となり、妊孕性温存療法の医療がスムーズに行える体制が充実し、県民の皆様への良質な生殖医療の提供が期待されます。

 

ヨフネット(YOF-net:ヨフネット)利用のご案内

ヨフネット(YOF-net:ヨフネット)利用のご案内パンフレット

 

関係学会等のリンク先、及びパンフレット

○「小児・若年がん長期生存者に対する妊孕性のエビデンスと生殖医療ネットワーク構築に関する研究」:http://www.j‐sfp.org/ped/

・参考となるパンフレット等

パンフレット(将来お子さんを希望される男性患者さんへ)

(男性用)

パンフレット(将来の出産を希望される女性患者さんへ)

(女性用)

パンフレット(乳がん治療にあたり将来の出産をご希望の患者さんへ)

(乳がん)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

○特定非営利活動法人 日本がん・生殖医療学会:http://www.j-sfp.org/

・地域連携を行っている地域の紹介、卵子や卵巣組織凍結保存を実施する施設の一覧等

○一般社団法人 日本生殖医学会:http://www.jsrm.or.jp/

・乳がん患者の卵子凍結保存を受け入れている施設の一覧等

○公益社団法人 日本産科婦人科学会:http://www.jsog.or.jp/

・卵子、胚、卵巣組織の凍結保存に関する登録施設の一覧等

 

問い合わせ先

山口県立総合医療センター

患者支援連携センター

地域医療連携室・医療相談室・がん相談支援センター

TEL:0835-22-5355 FAX:0835-22-5184