{"text_format":"3","workbook":"xlsx","n_sheets":4,"sheets":["初期画面","オピオイド基礎データ","オピオイド基礎データシート設定","アンケート"],"not_rendered":{"images":3,"macros":1,"defined_names":1,"comments":1},"read":"whole","date_system":"1900"}

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{"sheet":"オピオイド基礎データ","index":1,"n_rows":36,"n_cols":12,"rows_kept":36}
["採用","一般名 & 剤型","代表的商品名","投与経路","投与間隔","最高血中濃度(hr)","半減期(hr)","等価量(≒モルヒネ30mg)","その他","12時間内服「1」、\n24時間内服「2」、貼付剤「3」、\n坐薬「4」、\n注射「5」","換算　\nヒドロモルフォン\n注射　⇒　内服\n下限換算倍率","換算　\nヒドロモルフォン\n注射　⇒　内服\n上限換算倍率"]
["○","モルヒネ徐放錠","MSコンチン","経口","12時間","2.7±0.8","2.58±0.85",30,"高級アルコールをコーティングしたモルヒネ粒子を圧縮した構造で、これが腸管内の水分により徐々に溶解される。",1]
[null,"モルヒネ徐放カプセル","MSツワイスロン","経口","12時間","1.9±1.3","ND",30,"直径0.6～1mmの徐放性顆粒をカプセルに充填した製剤で、腸管内の水分により徐々に製剤中のモルヒネが溶解する。",1]
[null,"モルヒネ徐放細粒","モルヒネ硫酸塩水和物徐放細粒分包","経口","12時間","2.4～2.8","6.9～8.7",30,"モルヒネを含む素粒子に徐放性被膜をコーティングし、その上から甘味料をコーティングした構造で直径約0.5mmの細粒である。経管投与も容易。"]
[null,"モルヒネ速放末","モルヒネ塩酸塩","経口","(定期)4時間\n(レスキュー)1時間","0.5～1.3","2.0～3.0",30,"定期投与またはレスキュー薬として使用する。"]
["○","モルヒネ速放内用液","オプソ","経口","(定期)4時間\n(レスキュー)1時間","0.5±0.2","2.9±1.1",30,"定期投与またはレスキュー薬として使用する。"]
[null,"モルヒネ徐放カプセル(24時間)","パシーフ","経口","24時間","(速放部)0.7～0.9\n(徐放部)8.4～9.8","11.3～13.5",30,"速放性細粒と徐放性細粒がカプセルに充填され、1日1回投与で投与後早期から24時間安定した鎮痛効果を維持できるように設計された製剤である。",2]
["○","モルヒネ坐剤","アンペック","直腸内","(定期)6～12時間\n(レスキュー)2時間","1.3～1.5","4.2～6.0",20,"吸収が速やかで、投与後8時間まで安定した有効血漿中濃度が保たれる。人工肛門からの投与は、その生体内利用率にばらつきがあることが報告されており、長期的な使用は推奨されない。",4]
[null,"モルヒネ注射","プレペノン","皮下\n静脈内","単回・持続","(静脈内)<0.5","(静脈内)2.0",15,"プレペノンはプレフィルドシリンジであり、注射剤調製や投与の簡便性・安全性を向上させた製剤である。輸液剤に配合して投与するか、シリンジポンプまたは携帯型ディスポーザブル注入ポンプを用いて投与する。",5]
[null,"モルヒネ注射","アンペック","皮下\n静脈内\n硬膜外\nくも膜下","単回・持続","(静脈内)<0.5","(静脈内)2.0",15,"輸液剤に配合して投与するか、シリンジポンプまたは携帯型ディスポーザブル注入ポンプを用いて投与する。1%製剤から4%製剤への切り替え時には、4倍濃度となるので注入速度/量に注意。",5]
["○","モルヒネ注射","モルヒネ塩酸塩","皮下\n静脈内\n硬膜外\nくも膜下","単回・持続","(静脈内)<0.5","(静脈内)2.0",15,"輸液剤に配合して投与するか、シリンジポンプまたは携帯型ディスポーザブル注入ポンプを用いて投与する。",5]
["○","ヒドロモルフォン徐放錠","ナルサス","経口","24時間","3.3～5.0","8.9～16.8",6,"原薬と2種類の高分子を含む製剤により、消化管の広範囲で薬物を徐々に放出させる。",2]
["○","ヒドロモルフォン速放錠","ナルラピド","経口","4～6時間","0.5～1.0","5.3～18.3",6,"定期投与またはレスキュー薬として使用する。"]
[null,"ヒドロモルフォン注射","ナルベイン","静脈内\n皮下","単回・持続","(皮下)0.083～0.28","(静脈内)2.5±0.36\n(皮下)5.1±3.5",1.2,"0.2%製剤と1.0%製剤の2規格がある。製剤の切り替え時、注入速度/量に注意。ヒドロモルフォンの注射から内服への切り替えは両方向性ではない報告があり、J列とK列に設定した倍率で換算量を計算している。",5,2.5,5]
["○","オキシコドン徐放錠","オキシコンチンTR","経口","12時間","3.5±1.1","4.2±0.4",20,"不正使用防止を目的にポリエチレンオキサイドが使用された錠剤で、ハンマーでも壊れない構造になっている。",1]
["○","オキシコドン速放散","オキノーム","経口","(定期)6時間\n(レスキュー)1時間","1.7～1.9","4.5～6.0",20,"定期投与またはレスキュー薬として使用する。"]
["○","オキシコドン注射","オキファスト","静脈内\n皮下","単回・持続","-","3.3±0.8",15,null,5]
[null,"フェンタニルパッチ(72時間)","デュロテップMT","経皮","72時間","30～36","21～23",2.1,"マトリックスタイプの経皮吸収型製剤である。他のオピオイド製剤から切り替えて使用する。含量が異なる5製剤があり、単位面積あたりの放出速度はいずれも同一である。",3]
[null,"フェンタニルパッチ(24時間)","ワンデュロ","経皮","24時間","18～26","20～26",0.84,"72時間製剤よりも薬物動態の変動が小さい。",3]
["○","フェンタニルクエン酸塩テープ(24時間)","フェントス","経皮","24時間","18～26","20～26",1,"72時間製剤よりも薬物動態の変動が小さい。",3]
["○","フェンタニル(ROO)バッカル錠","イーフェン","口腔粘膜","4時間以上あけて\n1日4回まで","0.59～0.67","3.37～10.5",null,"他の速放性製剤よりも効果発現が速い。モルヒネ経口換算30mg/日以上の投与を受けている患者を対象とする。初回は50μgあるいは100μgとし、その後必要に応じて漸増する。口腔粘膜から吸収させ、噛んだり舐めたりしない。4時間以上間隔をあけて1日4回まで。"]
["○","フェンタニル(ROO)舌下錠","アブストラル","口腔粘膜","2時間以上あけて\n1日4回まで","0.5～1.0","5.0～13.5",null,"他の速放性製剤よりも効果発現が速い。モルヒネ経口換算60mg/日以上の投与を受けている患者を対象とする。初回は100μgとし、その後必要に応じて漸増する。舌下錠で、舐めたり嚙み砕いたりしない。2時間以上間隔をあけて1日4回まで。"]
["○","フェンタニル注射","フェンタニル","静脈内\n硬膜外\nくも膜下","静・硬：持続\nくも膜下：単回","(静脈内)投与直後\n(硬膜外)<0.2～0.5","3.65±0.17",0.3,null,5]
[null,"タペンタドール徐放錠","タペンタ","経口","12時間",5,"5～6",100,"不正使用防止を目的にポリエチレンオキサイドが使用された錠剤で、ハンマーでも壊れない構造になっている。",1]
["○","コデイン散・錠","コデインリン酸塩","経口","(定期)4～6時間\n(レスキュー)1時間","0.8±0.2","2.2±0.2",180,"コデインは体内でモルヒネに代謝されることにより鎮痛効果を発揮すると考えられている。咳嗽中枢に対する抑制効果が強く、主として鎮咳の目的に使用される。"]
["○","トラマドール錠","トラマールOD","経口","4～6時間","(トラマドール)1.2±0.25\n(M1)1.5±0.66","(トラマドール)5.7±1.1\n(M1)6.9±1.9",150,"オピオイド作用およびモノアミン増強作用により鎮痛効果を示す。CYP2D6によって代謝されるM1がμオピオイド受容体の親和性が高い。モノアミン再取り込み抑制作用は、M1よりもトラマドールの方が高い。"]
["○","トラマドール徐放錠","ワントラム","経口","24時間","9.5±2.8","6.4±1.1",150,"オピオイド作用およびモノアミン増強作用により鎮痛効果を示す。CYP2D6によって代謝されるM1がμオピオイド受容体の親和性が高い。モノアミン再取り込み抑制作用は、M1よりもトラマドールの方が高い。"]
["○","トラマドール速放・徐放錠","ツートラム","経口","12時間","(トラマドール)1.0～1.5\n(M1)1.4～2.6","(トラマドール)7.6～8.6\n(M1)8.9～11.7",150,"速放部と徐放部からなる二重構造をもつ。"]
["○","トラマドール・アセトアミノフェン合剤","トラムセット","経口","4～6時間","(トラマドール)1～1.8\n(アセトアミノフェン)0.8～1.0","(トラマドール)5.1～5.6\n(アセトアミノフェン)2.8～3.3",150,"トラマドール塩酸塩37.5mg+アセトアミノフェン325mgの合剤"]
["○","トラマドール注射","トラマール","筋肉内","4～5時間","ND","ND"]
[null,"メサドン錠","メサペイン","経口","8時間","4.9±2.1","37.2±4.6",null,"換算比が一定のものはない。所定の手続きを経た医師のみが処方できる流通管理医薬品。血中濃度が安定するのに1週間程度要するので、初回投与後7日間は増量しない。"]
["○","ブプレノルフィン貼付剤","ノルスパン","経皮","168時間","102～126","(剥離後)15～30"]
["○","ブプレノルフィン坐剤","レペタン","直腸内","8～12時間","1～2","ND"]
[null,"ブプレノルフィン注射","レペタン","筋肉内","6～8時間","＜0.08","2～3",0.6]
[null,"ペンタゾシン錠","ソセゴン","経口","3～5時間",2,"1.6～3.2",null,"麻薬拮抗性鎮痛薬。錠剤には、不適切な使用法を防止するために麻薬拮抗薬である塩酸ナロキソンが添加されている。"]
["○","ペンタゾシン注射","ソセゴン","皮下\n筋肉内","3～4時間","(筋注)0.2～0.5","(筋注)1.3～2.0",null,"麻薬拮抗性鎮痛薬。"]

{"sheet":"オピオイド基礎データシート設定","index":2,"n_rows":12,"n_cols":10,"rows_kept":12,"hidden":true}
["検索開始行",2,"List_box列数",4,null,null,"特殊設定①","内容","該当薬品"]
["検索開始列",1,"List_boxの長さ","30;180;180;50;20",{"$nulls":3},"貼付剤：単位「mg/日」⇒「mg/回」","フェンタニルパッチ(72時間)","mg/回"]
["検索最終列",4,"Ver",2,{"$nulls":4},"フェンタニルパッチ(24時間)","mg/回"]
["表全体の列数",10,{"$nulls":6},"フェンタニルクエン酸塩テープ(24時間)","mg/回"]
[{"$nulls":8},"ブプレノルフィン貼付剤","mg/回"]
["特殊設定①開始行(当シートI列)",2]
["特殊設定①最終行(当シートI列)",5]
[]
["切り替え「前」デフォルト「院内」",false]
["切り替え「前」デフォルト「全部」",true]
["切り替え「後」デフォルト「院内」",true]
["切り替え「後」デフォルト「全部」",false]

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["No.","日付","経験年数","診療科","がん 患者","利用場面","オピオイドスイッチング「前」薬","オピオイドスイッチング「後」薬","評価","評価理由","修正箇所","意見・要望"]