臨床研修

前川　剛志　（院長）
　本院の特徴は、あらゆる分野のがん診断と治療、循環器領域では急性冠症候群や大動脈瘤・解離に対する各種ステント術、中枢神経領域では脳卒中とくに脳梗塞急性期の血栓溶解・除去術、人工関節手術などが挙げられます。小児外科、形成外科のレベルも高く、周産期医療、救命救急医療、へき地医療など民間病院では実施困難な医療分野を含めて、各診療科・部ともに積極的に日常診療を実践しています。また、山口県立こころの医療センターとの密接な診療連携にも特徴があります。
　本院は自治医科大学卒業生の研修指定病院としてスーパーローテーション方式の研修では３０年以上の実績があり、また大学病院で教育職を経験した指導医も多く、研修指導体制には確たるものがあります。各診療科・部の日常診療はもとより、救命救急センターには研修医が指導医の下で first touch し得る患者として年間15,000人の救急患者が来院し、その内3,500人～3,600人が入院します。即ち、初期診療・プライマリーケアの研修・習得には打ってつけの研修病院です。そして各種センター・拠点病院の機能を有し、大学病院との連携も緊密で、将来の専門医への道を考えるうえでも研修し易い病院です。意欲のある研修医を募集しています。

「プライマリ・ケアから最先端医療まで」　　藤井　崇史　（副院長）
　臨床研修においては、「頭から足の先まで診る」という医療の原点に立って、病む人を総合的に診療することのできる臨床医の基礎を育成することが重要です。本院の救命救急センターには年間約2万人の救急患者が受診します。１次から３次救急まで、多種多様な救急疾患を経験できますので、臨床研修最大の目的であるプライマリ・ケアを身につけるためには大変恵まれた環境となっています。　さらに専門科と綿密なタイアップがなされていますので専門的な最先端医療まで学ぶことができます。　多数の急性及び慢性疾患を研修することによって、プライマリ・ケアを出発点とした臨床医の基本的な能力を身につけてほしいと思っています。
　本院における診療の基本的理念は１．患者本位の医療、２．良質な医療、３．親切な医療、４．信頼される医療、５．地域に開かれた医療を提供し、国民の健康に資することです。　この基本理念を実践できるような臨床医に成長していただくための卒後教育に専念しております。
　本院は全科に渡って６２名の指導医が指導に当たっており、各科をローテーションする際にはマンツーマンの指導体制をとっています。また、それとは別に年間指導医を各研修医に付け、どんなことでも相談できるような体制を作り、研修医全員が満足できる研修が受けられるよう努力しています。研修プログラムは必須科目においても出来るだけ各研修医の希望に沿ったプログラムにするよう調整しています。特に２年目の選択科目につきましては、将来の進路を意識して研修をしていただくためにも、出来るだけ柔軟性に富んだ選択が出来るよう配慮しています。
本院は県内でも最大規模の基幹病院としてセンター機能、拠点病院としての役割を担っています。そのためにはより多くの若い研修医のみなさんに加わっていただき、活気にあふれた病院であることが最も重要なことと考えています。　多くの研修医の皆さんを心よりお待ちしています。

「充実した初期研修」　　坂本　誠史（H21　山口大学卒）
　平成２１年４月１日から、２年間の予定で山口県立総合医療センターで研修させていただいております。私がこの病院を初期研修先に選んで良かったと思うことはいくつかあります。
　①同級生が多い・・・２年間の管理型、山口大学からの協力型を含め、同級生は９人います。研修医室に仲間が多いのは、日頃のストレスを和らげるのにとても重要なことだと思います。
　②指導体制の充実・・・診療科の数が多く、たくさんの先生方がいらっしゃいますが、どの先生にも気軽に相談できる雰囲気が整っています。また、こちらから相談するだけでなく、先生方が私たちが行うことをしっかり見てくださってアドバイスしていただけるなど、安心して研修できる環境になっています。実技だけでなく、講義やカンファレンスも多く充実しています。
　③特に２年目の先輩方を見ると、私たちもこんなふうに仕事がしたい！と思えてきます。今年１年鍛えてもうらことで、来年自分がどれだけ成長できているか楽しみに思えてくる病院です。
これら以外にも様々なことがありますが、とにかく選んで間違いのない研修先であると思います。

「山口県立総合医療センターでの臨床研修」　　上田　亨（H22　杏林大学卒）
　 山口県の中にも多くの研修施設は有りますが、初期研修病院として山口県立総合医療センターを選択した理由は2つあります。①県内でも屈指の巨大総合病院であること②1～3次救急までの豊富な症例を数多く経験出来ることでした。 　
　①に関しては他科とのコンサルトが非常にしやすく、判断に迷った時は直ぐに連絡が取れるというのは安心です。②に関しては今後出会うであろう疾患を考えた時に、3次救急を専門にする大学病院よりも1～2次救急を重視した方が良いのではないかと考えたからです。また同期よりも臨床能力を早く高めたかった自分としては迷わずこちらの病院を選択したことに今でも間違いは無かったと思います。その分忙しいのは事実です。（有名な話だと思いますが・・）
　これから5,6年生の方々は病院選びに色々と情報を収集されるとは思いますが、空いた時間を利用して実際に病院見学をされ、自分が納得出来る研修先を探される事が一番大事だと思います。あとはやる気と体力が有れば大丈夫。皆さんがいらっしゃるのをお待ちしています。

「山口県立総合医療センター初期研修」　　高山　厚（H23　自治医科大学卒）
県立総合医療センターでは自分を含めて現在１７名の臨床研修医が日々研鑽に励んでいます。４月から約半年間が過ぎましたが、あっという間に日々が過ぎていく毎日です。
　“総合医療センターの初期研修”が学生の臨床実習と根本的に異なるのは、責任の有無です。
医師として病を抱える患者を前に真剣に悩み、判断し、結果に対して責任を問われる点です。今までの学生実習は陰から見ていればよかった、単なる見学のお客さん、だったかもしれません。そこに責任はありません。研修医であっても、担当医として患者を診察し、毎日話を聞き、家族から説明を求められたとき陰から見ているだけではすまされません。自分が出した、受け持ち患者の処方薬に責任を持たなければなりません。（夜中に呼び出されます。）目の前で突然患者が急変し、SpO2が低下していった時、対処できなければなりません。（実際に自分も院内CPAに４回でくわしました。）
優秀な各科の専門医のバックアップ／指導の下、実際の患者に First touch、問診、身体診察を通して問題点をPresentationする事を求められます。
　総合医療センターのSuper rotate方式では、各科の専門医に man to man の指導を受けながら、実際の診療に投げ込まれます。
　このような実践臨床に対応する能力を養うべく On the Job Ｔraining だけでなく研修医の自主的な勉強の機会も与えられています。具体的には①毎朝のNEJMの抄読会、②毎週金曜日の研修医によるレクチャー、③研修医による救急症例検討会、④毎週水、木曜日朝のネットを利用したTV会議レクチャー、その他にもCPCの症例検討会、救急講習会などの教育的機会も忙しい合間を縫って行われています。はっきり言って、忙しくて寝る時間も無いほどつらい事もありますが、研修を通して実践的臨床能力を付ける事ができます。医療の実際と同じように研修病院も実際に見ない事には始まりません。是非ともやる気のある５、６年生の病院見学を待っています！！そして、来年、再来年一緒に研修に励みましょう！！